Варикоцеле и мужское бесплодие
Варикоцеле и мужское бесплодие тесно связаны. Если принять все случаи, независимо от причин нарушения репродуктивной функции, за 100 процентов, то 40% пациентов будут с варикозным расширением вен семенного канатика. Заболевание является чрезвычайно распространенным — диагностируется у 10-15% мужчин. С ним приходят и пациенты со вторичным бесплодием — среди таких от варикоцеле страдают уже 80 процентов.
Почему заболевание, которое практически не доставляет беспокойства, приводит к мужскому бесплодию? Сосуды мошонки обеспечивают кровоток от яичек к сердцу, то есть снизу вверх, против силы тяжести. Обратный ток крови блокирует система клапанов венозной стенки. Из-за давления вены расширяются, клапаны не выполняют свою функцию. Кровь движется по типу маятника. Кровоснабжение яичка нарушается полностью, венозная сеть увеличивается. При запущенном варикоцеле яичко погружается в губку из сосудов, и его охлаждение нарушается. Для нормального образования сперматозоидов нужна пониженная температура в диапазоне от 32,5 до 34,5 °С. При варикозном расширении вен семенного канатика также может развиться асептическое аутоиммунное воспаление, которое ухудшает сперматогенез.
Симптомы и диагностика
Варикоцеле редко беспокоит пациента. Пациенты жалуются на незначительные болевые ощущения. Больше их заботит эстетическая проблема — вид мошонки меняется при III степени заболевания.
Как правило, патологический процесс диагностируется случайно на осмотрах. Для подтверждения или исключения заболевания проводят УЗИ с допплерографией, пробу Вальсальвы. Мужское бесплодие при варикоцеле диагностируется на основании данных спермограммы. Анализ показывает уменьшение числа сперматозоидов и снижение подвижности.
Лечение
Чтобы вылечить мужское бесплодие на фоне варикоза вен семенного канатика, необходимо устранить само заболевание. Используются только хирургические методы:
- Мармара,
- Иваниссевича,
- Паломо,
- лапароскопический,
- рентгенэндоваскулярный.
Операция по Мармару — современная, выполняется микрохирургическими инструментами. Самая низкая инвазивность — пациент покидает клинику в день лечения. Преимущества:
- высокая эффективность лечения мужского бесплодия, вызванного варикоцеле,
- малый объем вмешательства,
- лучший косметический эффект,
- самый низкий риск вторичного развития болезни и осложнений.
Метод Иваниссевича — операция проводится под местной анестезией. Хирург перевязывает все ответвления вены. Но мелкие сосуды остаются нетронутыми. После вмешательства пациент остается в стационаре. Общий период восстановления длится до 3 недель. На полгода после операции нужно исключить физические нагрузки.
Метод Паломо — улучшенный способ Иваниссевича. Разрез в брюшной полости выполняется выше, чтобы был доступ к забрюшинной клетчатке. Вена перевязывается и пересекается.
Лапароскопия — проводится под общим наркозом. Разрезы заменяются проколами и введением инструментов с мини-камерой, в брюшную полость закачивается газ для улучшения видимости. Операция длится от 5 до 40 минут в зависимости от объема патологической венозной сетки.
Рентгенэндоваскулярная операция — прокол бедренной артерии и введение катетера под контролем рентгенографии. Сначала катетер попадает в нижнюю полую вену, затем — в левую почечную и устье левой яичковой. Ее хирург блокирует пробкой.
Медицинский центр в Марьино «Евромед С» предлагает разные методы лечения варикоцеле и мужского бесплодия. У нас работают врачи с большой клинической практикой.
Запись на консультацию — по телефонам.
Все статьи
