Диагностика и лечение острого пульпита зуба
Острый пульпит — воспаление пульповой камеры и корневых каналов. Нервно-сосудистая ткань является барьером против инфекции. При воздействии агрессивных факторов реагирует быстрым развитием воспалительного процесса. Поражение внутренней зубной ткани является широко распространенным заболеванием — уступает только кариесу. Данная форма воспаления бывает одинаково часто у мужчин и женщин. Особенности строения челюсти у детей обуславливают редкость болезни в таком возрасте.
Главным симптомом является спонтанная боль в зубе из-за плохого оттока экссудата. Он давит на нервные окончания. При серозном очаговом пульпите приступы длятся по 10-20 минут. Боль четко локализована, ноющая, усиливается от перепадов температуры, не проходит в покое, ночью усиливается. Острый серозный за сутки становится диффузным. Боль сильная и длительная, промежутки между приступами постепенно уменьшаются.
Стоматолог ставит диагноз на основе:
- анамнеза,
- инструментального осмотра,
- электроодонтодиагностики (ЭОД),
- рентгенологического исследования.
Зондирование дна полости болезненно, перкуссия — нет. Если форма болезни гнойная, то зондирование часто не провоцирует боль, а перкуссия сопровождается неприятными ощущениями. При воздействии электрическим током выявляется постепенное снижение электровозбудимости.
Дифференциальная диагностика — с глубоким кариесом, периодонтитом, альвеолитом, папиллитом, невритом тройничного нерва, гайморитом.
Лечение острого пульпита зуба в первую очередь направлено на устранение воспаления. При слабом поражении стоматолог восстанавливает функцию пульпарной ткани. Чтобы снять боль, используют анальгетики.
На выбор лечения влияет форма заболевания. Так, асептический острый серозный пульпит у молодых пациентов зачастую позволяет провести консервативную терапию с сохранением нервно-сосудистого пучка. После механической, лекарственной обработки полости с использованием антисептиков, антибиотиков и протеолитиков на дно накладывают противовоспалительную и восстанавливающую пасту. Пломба временная на 5-6 дней. Во второй прием полость пломбируется постоянным материалом. При этом после первого сеанса лечения острого пульпита зуба у пациента не должно быть жалоб. Иногда используют физиотерапевтические методы.
Если форма воспаления серозно-гнойная или гнойная, то пульпу удаляют из-за необратимости повреждений. Возможно два метода:
- ампутация — частичное удаление,
- экстирпация — полное.
Обе процедуры проводятся под местным обезболиванием. Разделяют также лечение в зависимости от применяемой анестезии:
- проводниковая, инфильтрационная — витальное удаление,
- девитализирующие препараты — девитальное.
Витальная ампутация зуба сохраняет жизнеспособную корневую часть пульпы. Используется при остром очаговом пульпите многокорневого зуба, обнажении нервно-сосудистого пучка. Полость зуба вскрывают, после удаления на культю накладывают пасту, которая стимулирует образование дентина, пульпарную камеру закрывают.
Витальная экстирпация — корневые каналы обрабатывают и удаляют пульпу, устанавливают пломбу.
Девитальная экстирпация показана при остром диффузном пульпите. После вскрытия камеры на пульпу накладывают девитализирующую пульпу, устанавливают временную пломбу. В следующее посещение — удаление пульпы и обработка каналов с пломбировкой.
Индивидуально подобранный курс лечения острого пульпита зуба Вам предложат специалисты медицинского центра в Марьино. Благодаря современным материалам и большому опыту врачей прогноз при своевременном обращении благоприятный.
Запись на лечение — по телефону.
Все статьи
