Гинекология на нагорной
Эрозия шейки матки: тел: 8(965)373-03-03
Эктопия шейки матки (также Эктопия эпителия шейки матки, псевдоэрозия шейки матки, Эрозия шейки матки) - расположение цилиндрического эпителия , выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Эрозия шейки матки встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не встречается у женщин после 40 лет. Лечение эрозии шейки матки
Причины возникновения
При внутриутробном развитии половых органов цилиндрический эпителий сначала покрывает всю внутреннюю поверхность зачатков влагалища и матки , а затем плоский эпителий замещает цилиндрический во влагалище и частично на влагалищной части шейки матки. В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов , в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания , у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции . Эрозия шейки матки может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки.
Симптомы
В подавляющем большинстве случаев эктопия не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении (цервиците ) отмечаются выделения из влагалища. В редких случаях эктопия сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта (контактными кровотечениями). Боли при половом акте. Одним из симптомов обширных эктопий может быть постоянное слизистое отделяемое из влагалища.
Методы исследования
Эктопия матки сама по себе не является патологическим процессом, она относится к так называемым фоновым доброкачественным заболеваниям шейки матки. Понятие «фоновое заболевание» включает в себя наличие базы для развития серьезных патологических состояний - от воспалительных заболеваний до онкологических. При диагностике патологии шейки матки мало установить только наличие эктопии, важно вовремя диагностировать сопутствующие ей заболевания и состоянии. При осмотре гинеколог использует один из самых важных методов диагностики патологии шейки маткиКольпоскопию.
В нашей клинике проводится видеокольпоскопия с выведением картинки на монитор, фиксированием изображения для демонстрации пациенту, для возможности ведения мониторинга лечения шейки матки. Кольпоскопически врач может увидеть эктопию шейки матки, после чего пациентке будет предложено взятие соскоба для цитологического исследования. Проводится это для своевременной диагностики предраковых состояний. Таким образом - кольпскопия и цитологическое исследование соскоба с эпителия шейки матки являются базовыми исследованиями для диагностики патологии шейки матки, в частности - эктопии.
Лечение
Обычно бессимптомная эрозия шейки матки не требует лечения до определенного возраста. Согласно данным исследований, до 23 лет, при отсутствии сопутствующих заболеваний эктопия не лечится. Однако это не означает, что о ней можно забыть с момента первичного ее обнаружения на несколько лет. В понятие «не лечится» входит активное наблюдение гинекологом. Один раз в 6 месяцев рекомендуется проводить осмотр с кольпоскопией, один раз в год - сдавать цитологический соскоб. При достижении девушкой возраста старше 23-25 лет, врач может порекомендовать лечить эктопию шейки матки, ибо с данного возраста возрастает риск возникновения атипических изменениях в клетках эпителия шейки матки.
Эктопия шейки матки, как уже было сказано в начале статьи, представлена однорядным цилиндрическим эпителием. В норме, данный эпителий присутствует в просвете цервикального канала и выстилает полость матки изнутри. Эпителий очень раним и уязвим для инфекционных агентов, особенно таких как - вирусы папилломы, герпеса, цитомегаловируса, хламидии, гонококки, уреаплазмы и микоплазмы. Любые травмы эпителия, которые могут быть получены в результате использования тампонов, при половых контактах - в несколько раз повышают риск инфекционного заболевания. Поэтому в периоде «наблюдения» за эктопией важно соблюдение санитарной гигиены, ограничение количества половых партнеров, обязательное использование барьерных методов предохранения - презервативов. Если пара решает использовать другие методы предохранения, которые будут подразумевать открытые половые контакты, не лишним будет обследоваться на урогенитальные инфекции обоим половым партнерам.
При наличии воспаления проводят лечение инфекции, обязательно с учетом выявленного возбудителя.
Когда же все-таки рекомендуется не наблюдать, а лечить эрозию шейки матки:
- при достижении пациентки возраста старше 23-25 лет с отсутствием динамики уменьшения площади эктопии
- при обширных эктопиях, занимающих 2/3 или более площади вагинальной части шейки матки. Наличие обширных эктопий способствует нарушению нормального рН во влагалище, ибо секрет, который постоянно выделяют железы эктопированного эпителия, имеет щелочную реакцию, в то время, как во влагалище должна быть строго кислая среда. Постоянное защелачивание приводит к развитию хронических дисбиозов во влагалище и способствует проникновению инфекции
при наличии хронического воспалительного процесса в шейке и влагалище
при появлении признаков атипии клеток
Если все-таки лечение необходимо, оно заключается в разрушении клеток на поверхности влагалищной части шейки матки с последующим естественным их замещением клетками нормального многослойного плоского эпителия. Для разрушения клеток используются различные методы, которые выбираются согласно с возрастом пациентки, наличием родов в анамнезе и планированием родов, с видом эктопии и площадью ее поражения.
Для деструкции применяют:
- химические методы коагуляции - солковагин, солкодерм, ваготил
- хирургические методы - лазерная вапоризация, аргоноплазменная аблация, радиоволновая коагуляция.
У нас в клинике используют радиоволновой метод лечения эктопий шейки матки. При небольших площадях поражения возможно использоваться химические средства коагуляции.
Адрес: м. Братиславская.Перервинский б-р., д.21.корп.1 +7(495) 658-99-08, +7(985) 921-75-99 - МЦ Евромед С
Филиал. м. Нагорная. ул. Нагорный б-р , д.19. корп 1. +7(965) 373-03-03, +7(499) 662-42-26 - МЦ "ЭНЭЛЬ-КЛИНИК"
